姓名

性别

出生年月

政治面貌

工作单位及职务、是

否为涉密人员及涉密等级

健康状况

家庭主要成员情况

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位、职务及居住地（是否取得外国国籍、境外长期或永久居留权）

组团单位

在团组拟任职务

出访任务、所赴国家（地区）及停留时间

拟于2019年X月，赴XX执行XX任务，在外停留X天

出访任务审批单位

最近一次因公出国和赴港澳时间及任务

人员派出单位意见

   负责人签字：                       单位党委（党组）盖章

        年    月    日                      年    月    日

说明

本表由因公临时出国人员所在单位填写，按照干部管理权限，报组织人事部门备案，并抄报外事审批部门。